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急诊重症监护室成功救治热射病合并多脏器衰竭高龄患者
2019-08-13 13:48 / 来源:金沙js333娱乐场_js333金沙线路_金沙js娱乐场官方网站 / 人浏览

727日,恰逢周六,急诊重症监护室吕韶燕主治医师接到急诊电话,一名从外地转来的危重患者需要会诊。患者为83岁老年男性,因中午在室外高温环境下行走十余里后晕厥,3小时后被人发现送到当地医院,病人体温39℃,伴大汗淋漓、口吐白沫、全身抽搐、大小便失禁,经对症处理后仍病情危重,遂以“热射病合并多脏器衰竭”转到js333金沙线路急诊。

患者收住急诊重症监护室后,躁动不安,神志不清,口鼻渗血不止,血凝常规示血液不凝集,PTA仅为9%,血小板仅为12x109/L,患者脑水肿、急性肝衰、肾衰、消化道出血、严重心肌损伤、DIC诊断明确。在患者的生死关头,医护团队立即展开抢救,紧急建立静脉通路,液体复苏,有效控制体温,呼吸支持,同时进行循环监测与管理,因患者凝血功能极差,血小板极低,每进行一项有创操作就意味着高风险的大出血,团队在穿刺置管等抢救过程中做到了艺高、心细、胆大,以最高的抢救效率为患者建立起生命通道。

由于热射病不同于一般的危重症显著特点,病情进展快,指标异常程度高,因此建立凝血功能、肝肾功能及激酶动态监测显得格外重要。医护紧密配合,输血科也在血源紧张的情况下,给予了高效的支持,血浆、冷沉淀的及时输注为患者生存灌输了强大的生命力量。

监护室内是忙碌的医护,监护室外是焦灼的家属,在与家属的沟通中,家属当晚即咨询了北京某著名医院的热射病专家,专家判断生存可能渺茫,家属决定放弃治疗接病人回家。这时,潘新亭主任考虑到患者病情虽极其危重,但医者仁心实在不忍将一条生命轻言放弃,于是潘主任做了一个成为扭转老人生死的决定,你们再给我一个24小时,我们全力救治,不管结果如何,也能做到无怨无悔...”无论是对医护团队,还是对于患者家属,这是一个漫长的24小时,也是一个煎熬的24小时。经过团队的努力抢救,患者凝血功能得到极大改善,各项指标趋于平稳,我们的努力没有白费,在这场生死较量中,我们再一次成为了勇者,也是胜者,从北京赶回来的三个儿女看见老人起死回生,激动的泪流满面。经过继续积极治疗,老人神志也开始慢慢清醒,生命体征平稳,于86日转当地医院康复,临走时家属对全体医护深深鞠了一躬。(急诊重症监护室 王芸芸)

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